양안 백내장 수술 동시 진행(ISBCS), 안전할까?｜2025 최신 연구·ESCRS 권고·대상자·주의점 총정리
“같은 날 두 눈을 한 번에?” 병원 방문 줄이고 회복을 앞당긴다는 말, 진짜일까요—아니면 괜한 모험일까요?
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| 양안 백내장 수술 동시 진행(ISBCS), 안전할까? |
안녕하세요. 저는 최근 부모님 백내장 상담을 도우면서, 즉시 양안 백내장 수술(ISBCS)을 둘러싼 고민을 아주 가까이서 들여다봤어요. 한 번에 끝내면 편하긴 한데, 혹시 위험하지 않을까? 집에 돌아가서 일상은 가능한가? 다초점 렌즈도 같은 날 괜찮나? 이런 질문이 꼬리에 꼬리를 물더라고요. 그래서 최신 발표와 임상 현실을 교차해, 안전성·대상자·주의점을 한눈에 정리해 보려 합니다. 솔직하고 현실적인 이야기로요.
목차
ISBCS란? 최신 정의와 트렌드
ISBCS(즉시 양안 백내장 수술)은 같은 날, 같은 세션에서 두 눈을 연속 수술하되 각 눈을 완전한 별개 수술로 취급하는 방식을 말합니다. 최근 유럽백내장굴절수술학회(ESCRS) 가이드라인은 합병증을 유발할 수 있는 안질환이 없는 선별된 환자에서 ISBCS를 안전하고 효과적인 옵션으로 제시합니다. 임상 결과는 지연적 수술(DSBCS)과 시력·굴절·합병증 면에서 대체로 동등하며, 같은 날 두 눈을 시행하면 재활을 빠르게 하고 대기 기간의 불편(부등시)을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 첫눈 수술에서 문제가 발생하면 두 번째 눈은 즉시 연기하는 원칙이 필수이고, 장비·소독·약품·소모품의 완전 분리가 안전성의 핵심입니다. :contentReference[oaicite:0]{index=0}
안전성 근거: 감염·합병증 데이터 한눈에
대규모 레지스트리와 무작위 연구, 가이드라인을 종합하면 ISBCS는 감염(안내염) 위험이 DSBCS와 유의한 차이가 없고, 합병증·굴절 결과도 동등 범위로 보고됩니다. 특히 안내 항생제와 ‘완전 분리’ 프로토콜을 지키면 동일날 양안 안내염은 문헌상 극히 드뭅니다. 아래 표는 대표 근거를 요약한 것입니다. :contentReference[oaicite:1]{index=1}
| 지표 | ISBCS | DSBCS/단안 | 비고·출처 |
|---|---|---|---|
| 안내염(4주 이내) | 0.059% | 0.056% | IRIS 레지스트리 557만 건: 유의차 없음(OR 1.08, p=0.47) :contentReference[oaicite:2]{index=2} |
| 동일날 양안 안내염 | 보고 극소수 | — | IRIS 분석에서 ISBCS 0건, DSBCS 7건 보고(양안) :contentReference[oaicite:3]{index=3} |
| 합병증 전반(비교) | 동등 | 동등 | ESCRS 가이드라인: 임상결과·합병증률 전반적으로 유사 :contentReference[oaicite:4]{index=4} |
| 굴절 목표(±1.0D 이내) | 97% | 98% | 다기관 RCT(865명) 비열등: 임상적 동등 범주 :contentReference[oaicite:5]{index=5} |
| 핵심 안전 원칙 | 각 눈 완전 분리·안내 항생제 | — | iSBCS 원칙(장비·약품·소독 완전 분리) :contentReference[oaicite:6]{index=6} |
* 수치와 결론은 연구 설계·프로토콜 준수(예: 안내 항생제) 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 개별 위험도는 담당 의사와 상의하세요.
누가 대상? 적합/보류 기준 체크리스트
ISBCS는 모두에게 정답이 아니라, 철저한 선별과 설명이 전제되는 선택지입니다. 아래 체크리스트를 통해 본인의 상황을 점검해 보세요. (가이드라인·전문학회 권고 종합) :contentReference[oaicite:7]{index=7}
적합 가능성이 높은 경우
- 양안 백내장이 생활·안전에 영향을 줄 정도이고, 동반 안질환이 거의 없음
- 수술 난이도가 예상 범위 내(각막 상태·동공 반응·전방 깊이 등)
- 전신상태가 안정적이며 마취 1회 진행이 이점이 될 때
- 수술 후 점안 보조를 도와줄 보호자나 도우미 확보
- 안내 항생제 사용 및 완전 분리 프로토콜을 시행하는 기관 선택
보류/재고가 필요한 경우
- 활동성 염증(포도막염 등), 조절 안 되는 녹내장, 치료 중인 망막질환
- 각막 내피 여유가 매우 적거나, 수술 중 합병증 위험이 높은 경우
- 첫눈 수술 중 예기치 못한 문제 발생(이 경우 두 번째 눈은 연기)
- 야간운전 필수 직업 & 다초점 렌즈의 광현상에 민감한 경우(대안: EDoF/단초점 전략)
- 충분한 설명·동의 및 비상 상황 대비가 어려운 환경
- ISBCS 경험과 최근 합병증률
- 안내 항생제 사용 여부 및 종류
- 장비·소독·약품의 완전 분리 절차(각 눈 별도 멸균 사이클)
- 첫눈 문제 발생 시 즉시 중단·연기 원칙
실전 프로토콜: 완전 분리·항생제·중단 원칙
즉시 양안 백내장 수술(ISBCS)의 안전성은 「두 수술을 완전히 별개로 취급한다」는 전제로 서 있습니다. 각 눈마다 멸균 트레이, 관류액, 팁·핸드피스, 현미경 덮개와 포가 새것으로 교체되고, 점안·안내 항생제와 점탄물질은 다른 로트·새 병을 사용합니다. 의료진은 첫눈을 마친 뒤 손위생→재가운·재글러빙→재드레이핑 순으로 제로 크로스 컨타미네이션을 지키며, 타임아웃으로 환자·눈·렌즈 정보를 다시 확인합니다. 또한 전신 상태(혈압·호흡·진정 정도)도 재평가하여 두 번째 눈을 진행할지 즉시 판단합니다.
안내 항생제는 감염 위험을 낮추는 핵심 요소로 널리 채택되며, 점안 항생제 병용 시에도 투여 시점과 방법을 표준화합니다. 반대로, 첫눈에서 후낭파열·섬모체소대 약화, 과도한 각막부종, 예상보다 긴 수술시간, 비정상적인 염증 반응이나 마취·순환 문제 등이 관찰되면 두 번째 눈은 지연합니다. 이 결정은 환자 안전을 최우선으로 하는 기본 원칙이며, 사전 동의서와 수술기록에 중단 기준과 실제 판단 근거를 명료하게 남겨야 합니다. 마지막으로 수술 후 처방과 주의사항은 양안이 동일하더라도 좌·우 분리 라벨로 혼용을 방지하고, 보호자에게 ‘점안 도우미’ 역할과 응급 연락 흐름을 구체적으로 전달하는 것이 좋습니다.
렌즈 선택: 단초점 vs 다초점, 같은 날 가능?
ISBCS에서도 렌즈 선택의 원칙은 생활 패턴과 직업·야간 운전, 망막·각막 상태에 맞춘 개인화입니다. 단초점은 가장 예측 가능하고, 미니 모노비전(한쪽을 약한 근거리로) 전략을 함께 쓰면 안경 의존도를 줄일 수 있습니다. 다초점·EDoF는 양안 동시 수술 시 적응이 빠르다는 장점이 있지만, 광학적 현상(빛번짐·후광)에 민감한 분, 망막 대비감도에 여유가 적은 분은 신중해야 합니다. 아래 표는 대표 옵션을 한눈에 정리한 것입니다.
| 렌즈 타입 | 주 사용거리/시력 기대 | 장점 | 주의점(야간·품질) | ISBCS 팁 | 추천 대상 |
|---|---|---|---|---|---|
| 단초점 | 원거리(한쪽 근거리 조정 시 미니 모노비전) | 예측 가능·대비감도 우수·가격 합리적 | 근거리 안경 필요 가능성 | 양안 동일 목표 또는 -0.50D 설계로 일상 균형 | 야간 운전 빈도 높은 직군, 대비감도 중시 |
| EDoF(심도확장) | 원~중간거리 자연스러움, 근거리는 보조 필요 | 광학 현상 상대적 적음, 디지털 작업 친화적 | 세밀한 근거리(독서)엔 추가 보조 필요 | 양안 같은 모델·같은 목표로 적응성 강화 | 컴퓨터·스마트폰 사용 많고 야간 운전도 있는 분 |
| 다초점 | 원·중·근거리 전반 | 안경 의존도 최소화 가능 | 후광·빛번짐 가능, 대비감도 약화 | 양안 동시로 양안합 기능 빠르게 형성되나, 사전 체험·설명 필수 | 광학 현상에 관대하고 균형 잡힌 시력 원하는 분 |
회복과 생활 팁: 첫 24시간 체크리스트
대부분은 귀가 당일 가벼운 활동이 가능하지만, 양안 수술 직후에는 세밀 작업·점안이 번거로울 수 있습니다. 아래 체크리스트를 미리 준비하면 회복 초반을 훨씬 수월하게 보낼 수 있어요.
귀가 전 준비
- 점안약에 좌·우 스티커 붙이기(색상·도형 구분)
- 휴대폰 문자 음성변환(TTS)·글꼴 확대 설정
- 복도·화장실 걸림돌 제거, 취침등 마련
- 간단한 식사·생수는 손 닿는 곳에 미리 준비
- 보호자 또는 점안 도우미 지정(투여 시간 알람 공유)
첫 24시간 수칙
- 보호안대를 취침 시 착용, 눈 비비지 않기
- 처방된 점안 스케줄 준수(오염 방지: 점안기 끝이 눈에 닿지 않게)
- 미세한 이물감·눈물은 흔하나, 심한 통증·급격한 시력 저하는 즉시 연락
- 가벼운 실내 보행·샤워 가능(직접 눈 비비지 말고 물이 세게 맞지 않게)
- 운전·격한 운동·수영·온찜질은 금지
- 극심한 통증, 시야가 갑자기 흐리거나 검게 보임
- 눈부심·충혈·분비물이 빠르게 증가
- 번쩍임(광시증), 다수의 떠다니는 점이 새로 생김
- 체온 상승, 메스꺼움 등 전신 이상감
자주 묻는 질문(FAQ)
같은 날 양안 수술, 정말 안전한가요?
선별 기준을 충족하고, 각 눈을 완전히 독립된 수술로 진행하며, 안내 항생제와 엄격한 멸균·분리 프로토콜을 지키면 안전성이 높게 보고됩니다. 다만 첫눈에서 예기치 못한 문제가 생기면 두 번째 눈은 즉시 연기합니다. 병원마다 프로토콜 이행 수준이 다를 수 있어, 경험·절차를 사전에 확인하세요.
저는 대상일까요? 어떤 경우에 보류하나요?
전신 상태가 안정적이고, 활동성 염증·조절 안 되는 녹내장·치료 중 망막질환이 없으며, 수술 난이도가 예측 가능한 경우가 적합합니다. 반대로 각막 내피 여유가 적거나 첫눈 수술 중 합병증이 의심되면 보류합니다. 야간운전이 필수인 직업, 광학 현상에 민감한 성향은 렌즈 전략을 보수적으로 잡는 편이 안전합니다.
다초점 렌즈도 같은 날 해도 되나요?
가능은 하지만, 빛번짐·후광 같은 광학 현상에 대한 이해와 동의가 중요합니다. 디지털 작업이 많고 야간운전 빈도가 높다면 EDoF나 단초점+미니 모노비전이 대안이 될 수 있습니다. 두 눈을 같은 모델·같은 목표로 맞추면 적응이 빠르지만, 망막·각막 상태에 따라 전략을 조정합니다.
감염 예방을 위해 환자가 할 수 있는 건 무엇인가요?
수술 당일 화장·향수·속눈썹 연장은 피하고, 눈 주변은 깨끗한 상태로 방문하세요. 처방된 점안약을 정해진 시간에 사용하고, 점안기 끝이 눈·속눈썹에 닿지 않게 합니다. 손은 매회 비누로 30초 이상 씻은 뒤 점안하고, 좌·우 병 또는 스티커를 분리해 오염·혼용을 막으세요.
수술 후 첫 24시간, 운전이나 샤워는 가능한가요?
가벼운 실내 보행·세면은 대체로 가능하지만, 운전·격한 운동·수영·사우나는 금지입니다. 샤워 시 물이 눈에 직접 세게 맞지 않도록 주의하고, 취침 시 보호안대를 착용하세요. 통증이 심해지거나 시력이 갑자기 흐려지면 즉시 의료진과 연락해야 합니다.
한쪽에서 문제가 생기면 다른 눈은 어떻게 되나요?
두 수술은 원칙적으로 완전히 별개로 취급합니다. 첫눈에서 후낭파열, 과도한 염증, 각막부종, 마취·순환 문제 등 이상이 보이면 두 번째 눈은 즉시 연기합니다. 이후 상태를 평가해 안전하다고 판단될 때 단계적으로 재일정하며, 렌즈 목표나 약물 계획을 다시 조정할 수 있습니다.
* 본 정보는 일반적 가이드이며, 개인별 눈 상태·직업·생활 패턴에 따라 의학적 판단은 달라질 수 있습니다. 반드시 담당 전문의와 상의하세요.
오늘 정리한 내용을 한 줄로 압축하면, 양안 백내장 수술(ISBCS)은 ‘선별+프로토콜’이 갖춰지면 현실적인 좋은 선택입니다. 다만 모든 눈에 만능은 아니죠. 본인의 생활 패턴과 직업, 망막·각막 상태, 야간운전 여부를 기준으로 완전 분리·안내 항생제·첫눈 이상 시 연기 같은 핵심 원칙을 지키는 병원과 상의해 주세요. 댓글로 연령대, 현재 시력 불편, 렌즈 선호(안경 의존도/야간운전 등)을 남겨 주시면, 실제 상황에 맞춘 질문형 체크리스트로 더 구체적인 안내를 드릴게요. 이 글이 수술 결정을 준비하는 분들께 작은 나침반이 되었으면 합니다. 안전이 우선, 그리고 삶의 질을 높이는 방향으로 함께 결정해요. 🙂
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